Riepilogo: Sat Sharma, direttore medico del Center for Sleep and Chronobiology e direttore medico di Open Airway Dental Solutions, è stato insignito del premio per la ricerca clinica dell'American Academy of Dental Sleep Medicine per la sua ricerca che dimostra che il carico ipossico specifico dell'apnea notturna è un problema più grave. indicatore affidabile del rischio cardiovascolare correlato all’apnea ostruttiva del sonno (OSA) e dell’efficacia del trattamento rispetto al tradizionale indice di apnea-ipopnea (AHI). Sharma e i colleghi hanno valutato l’efficacia dell’apparecchio orale O2Vent Optima combinato con l’accessorio ExVent nel ridurre il carico ipossico nei pazienti con OSA.
Tre punti chiave:
- Lo studio di Sat Sharma, insignito dell'AADSM Clinical Research Award, rivela che il carico ipossico specifico dell'apnea notturna può essere un predittore superiore del rischio cardiovascolare correlato all'OSA rispetto all'indice di apnea-ipopnea (AHI) comunemente usato.
- La ricerca ha dimostrato che il trattamento con l’apparecchio orale O2Vent Optima e l’accessorio ExVent ha ridotto l’AHI da 22,5 a 7,9 eventi all’ora e il carico ipossico specifico dell’apnea notturna dal 62,3 al 18,7% min/ora, con un’efficacia terapeutica più elevata se misurata in base al carico ipossico (94%) rispetto all'AHI (76%).
- Lo studio suggerisce che basarsi esclusivamente sulle misurazioni dell’AHI per valutare l’efficacia terapeutica può classificare erroneamente molti pazienti che rispondono bene al trattamento, sottolineando l’importanza di incorporare i parametri del carico ipossico nella valutazione dei trattamenti per l’OSA.
Sat Sharma, MD, FRCPC, FCCP, FACP, FAASM, direttore medico del Center for Sleep and Chronobiology e direttore medico di Open Airway Dental Solutions, è stato insignito di un Accademia americana di medicina dentale del sonno Premio per la ricerca clinica per la sua ricerca sul valore predittivo del carico ipossico specifico dell'apnea notturna rispetto all'indice apnea-ipopnea (AHI) nella valutazione del rischio correlato all'apnea ostruttiva del sonno (OSA).
Gli studi hanno dimostrato che il carico ipossico specifico dell’apnea notturna è più predittivo del rischio cardiovascolare correlato all’OSA rispetto all’AHI comunemente usato. Tuttavia, secondo l'abstract di Sharma e co-investigatori, il carico ipossico specifico dell'apnea notturna non è stato ampiamente studiato come misura dell'efficacia terapeutica nei pazienti trattati con terapia con apparecchi orali.
Lo studio valuta l'efficacia dell'apparecchio orale O2Vent Optima di Open Airway Dental Solutions combinato con un accessorio orale espiratorio a pressione positiva per le vie aeree, ExVent (solo per uso sperimentale: presentazione della FDA completata).
Approccio terapeutico
O2Vent Optima è un apparecchio orale progettato per ridurre la collassabilità faringea attraverso l'avanzamento mandibolare incorporando un canale d'aria per aggirare l'ostruzione nasofaringea. ExVent è un accessorio opzionale di O2Vent Optima che fornisce una pressione positiva espiratoria orale nelle vie aeree, supportando le vie aeree superiori mediante dilatazione passiva, riducendo così la limitazione del flusso.
Questa ricerca valuta la combinazione di O2Vent Optima e dell'accessorio ExVent nel ridurre il carico ipossico specifico dell'apnea notturna piuttosto che basarsi esclusivamente sull'AHI per definire l'efficacia terapeutica.
Materiali e metodi
I dati sono stati ottenuti da uno studio clinico che ha valutato l'efficacia di O2Vent Optima combinato con l'accessorio ExVent nel trattamento dell'OSA. Ventiquattro partecipanti con OSA da lieve a moderata (10 lievi, 14 moderati) hanno completato uno studio di polisonnografia diagnostica (PSG) per stabilire l'AHI basale e confermare la loro diagnosi di OSA.
I partecipanti hanno utilizzato O2Vent Optima con ExVent a casa per oltre tre mesi, registrando le ore di utilizzo. Dopo questo periodo, i soggetti sono stati sottoposti a uno studio del sonno PSG in laboratorio mentre utilizzavano O2Vent Optima ed ExVent.
Risultati
Il trattamento con O2Vent Optima ed ExVent ha ridotto l’AHI da 22,5 ± 6,4/ora a 7,9 ± 2,7/ora (p < 0,001) e il carico ipossico specifico dell’apnea notturna da 62,3 ± 34,1 %min/ora a 18,7 ± 25,4 %min/ora ( p<0,001). La riduzione media dell’AHI è stata del 72%. Utilizzando una definizione di efficacia terapeutica basata sull'AHI (AHI < 10/ora), il 76% dei partecipanti ha raggiunto l'efficacia con O2Vent Optima ed ExVent.
Tuttavia, quando si utilizza la definizione di efficacia terapeutica basata sul carico ipossico specifico per l’apnea notturna (carico ipossico specifico per l’apnea notturna < 53% min/ora), l’efficacia terapeutica è aumentata al 94%.
I risultati suggeriscono che basarsi esclusivamente sulle misurazioni dell’AHI classificherebbe erroneamente un numero considerevole di individui che rispondono alla terapia, sottolineando l’importanza del carico ipossico specifico dell’apnea notturna nella valutazione della riduzione del rischio correlato all’OSA.
