Riepilogo: Uno studio recente dello Steno Diabetes Center Odense ha scoperto che i pazienti con diabete di tipo 2 di recente diagnosi che dormono meno di sette ore o più di nove ore a notte hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare complicazioni microvascolari; gli anziani sono particolarmente esposti a questi rischi correlati al sonno.
Punti chiave:
- Aumento del rischio con durate anomale del sonno: I pazienti con diabete di tipo 2 di recente diagnosi che dormono meno di sette ore o più di nove ore a notte corrono un rischio maggiore di malattie microvascolari, tra cui retinopatia e nefropatia, rispetto a coloro che dormono dalle sette alle nove ore.
- Vulnerabilità legata all'età: Il rischio di complicazioni microvascolari dovute alla breve durata del sonno è significativamente più elevato nei pazienti di età pari o superiore a 62 anni, con un rischio 5,7 volte maggiore rispetto ai coetanei che dormono in modo ottimale.
- Potenzialità degli interventi sul sonno: I risultati suggeriscono che le modifiche dello stile di vita per i pazienti affetti da diabete di tipo 2 potrebbero includere interventi sul sonno, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per determinare l'impatto specifico della durata e della qualità del sonno sulle complicanze legate al diabete.
Le persone a cui è stato recentemente diagnosticato il diabete e che dormono poco o tanto hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie microvascolari (danni ai piccoli vasi sanguigni), che potrebbero portare a complicazioni più gravi.
Lo studio, condotto da Mette Johansen e Tommaso OlesenPhD, dello Steno Diabetes Center Odense presso l'Odense University Hospital di Odense, Danimarca, e colleghi, saranno presentati al convegno annuale di quest'anno dell'Associazione europea per lo studio del diabete, in programma dal 9 al 13 settembre.
Le complicazioni microvascolari, come retinopatia e nefropatia, sono i principali fattori che contribuiscono alle complicazioni associate al diabete di tipo 2. Prove crescenti suggeriscono che le variazioni nella durata del sonno possono influenzare il rischio di sviluppare complicazioni correlate al diabete. Questo studio mirava a esplorare la relazione tra la durata del sonno e la presenza di malattia microvascolare in individui a cui era stato appena diagnosticato il diabete di tipo 2.
Metodi di studio e analisi
Per la loro analisi, gli autori hanno utilizzato i dati dello studio The Specialist Supervised Individualized Multifactorial Treatment of New Clinically Diagnosed Type 2 Diabetes in General Practice, un sottostudio della coorte del Centro danese per la ricerca strategica sul diabete di tipo 2.
La durata del sonno notturno è stata misurata utilizzando gli accelerometri Axivity AX3, indossati dai partecipanti per 10 giorni. La durata del sonno notturno è stata classificata in tre categorie: breve (meno di sette ore), ottimale (da sette a nove ore) e lungo (nove ore o più). La malattia microvascolare è stata definita come rapporto albumina/creatinina nelle urine (UACR) ≥ 30 mg/g o presenza di retinopatia diabetica valutata tramite imaging retinico midriatico o oftalmoscopia.
È stata poi applicata la modellazione al computer utilizzando la durata ottimale del sonno come gruppo di riferimento, aggiustata per età, sesso, BMI, pressione sanguigna sistolica, abitudine al fumo, emoglobina glicata (HbA1c, un marcatore del controllo della glicemia), durata del diabete e trattamento antipertensivo, e utilizzata per stimare i rapporti di probabilità tra i gruppi di durata del sonno.
Risultati e implicazioni
In totale, 396 partecipanti avevano misurazioni valide della durata del sonno, misurazione UACR ed esame della vista. L'età media era di 62 anni con una durata media del diabete di 3,5 anni e 175 erano donne (44%). La coorte era composta prevalentemente da individui in sovrappeso, con un BMI mediano di 31 (nell'intervallo obeso) e il 68% (n=285) assumeva farmaci antipertensivi.
La distribuzione della durata del sonno era del 12% (n=49) con durata del sonno breve, del 60% (n=238) con durata del sonno ottimale e del 28% (n=109) con durata del sonno lunga. La prevalenza del danno microvascolare era del 38%, 18% e 31% nei gruppi con durata del sonno breve, ottimale e lunga, rispettivamente.
Una breve durata del sonno è stata associata in modo significativo a un rischio di malattia microvascolare 2,6 volte maggiore rispetto a una durata ottimale del sonno. Allo stesso modo, una lunga durata del sonno è stata associata in modo indipendente a un rischio di malattia microvascolare 2,3 volte maggiore rispetto a una durata ottimale del sonno.
Inoltre, l'associazione tra breve durata del sonno e malattia microvascolare è stata accentuata dall'età. È interessante notare che per i partecipanti di età inferiore ai 62 anni, la breve durata del sonno ha aumentato il rischio di danno microvascolare solo del 23% rispetto alla durata ottimale del sonno; ma per i partecipanti di età pari o superiore a 62 anni, la breve durata del sonno è stata associata a un rischio 5,7 volte maggiore di danno ai piccoli vasi sanguigni rispetto alla durata ottimale del sonno.
L'effetto dell'età sulla relazione tra lunga durata del sonno e malattia microvascolare non è stato statisticamente significativo.
“Nei pazienti con diabete di tipo 2 diagnosticato di recente, sia le durate del sonno brevi che quelle lunghe sono associate a una maggiore prevalenza di malattia microvascolare rispetto alla durata ottimale del sonno notturno. L'età amplifica l'associazione tra breve durata del sonno e malattia microvascolare, suggerendo una maggiore vulnerabilità tra gli individui più anziani”, concludono i ricercatori in un comunicato.
Aggiungono in un comunicato: “I cambiamenti nello stile di vita nei pazienti con diabete di tipo 2 possono includere interventi sul sonno. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per stabilire il ruolo della durata e della qualità del sonno in questi pazienti”.
