I farmaci ozemici e simili per la perdita di peso possono ridurre il rischio di 42 condizioni di salute, ma anche comportare rischi

Di Ziyad al-Aly,

Diversi anni fa, un farmaco poco conosciuto di nome Ozempic-precedentemente usato solo per trattare il diabete-è emerso come un nuovo promettente farmaco per la gestione del peso.

La Food and Drug Administration's Approvazione di Ozempic nel 2021 per il trattamento della perdita di peso ha inaugurato una nuova era per la classe di droghe chiamata agonisti peptidi-1 simili al glucagoneo GLP-1.

Oggi, i farmaci GLP-1, tra cui Wegovy, Mounjaro e Zepbound, sono diventati nomi delle famiglie e strumenti chiave nella lotta contro l'obesità: 1 su 8 adulti americani Supponiamo di aver usato un farmaco GLP-1 e le previsioni mostrano che entro il 2030, 1 su 10 americani sarà probabilmente usando questi farmaci.

Ora, la ricerca del mio laboratorio e altri suggerisce che i farmaci GLP-1 potrebbero aiutare a trattare anche dozzine di altri disturbi, inclusi problemi cognitivi e problemi di dipendenza. Tuttavia, io e i miei colleghi abbiamo anche trovato rischi precedentemente non identificati.

Io sono un medico-scienziato E dirigo un centro di epidemiologia clinica focalizzata sull'affrontare le domande più urgenti della sanità pubblica. Il mio team lavora per colmare le lacune di conoscenza critiche su Covid-19, Long Covid, influenza, vaccini, efficacia e rischi di farmaci comunemente usati e altro ancora.

Il 20 gennaio 2025, il mio team ha pubblicato uno studio di oltre 2,4 milioni di persone che valutato i rischi e i benefici dei farmaci GLP-1 attraverso 175 possibili risultati sulla salute. Abbiamo scoperto che questi farmaci hanno ridotto i rischi di 42 esiti sanitari, quasi un quarto del totale che abbiamo analizzato. Questi includono disturbi neurocognitivi come la malattia e la demenza di Alzheimer, l'uso di sostanze e i disturbi della dipendenza, i disturbi della coagulazione e molte altre condizioni.

Sfortunatamente, abbiamo anche scoperto che i farmaci GLP-1 hanno effetti collaterali significativi e aumentano il rischio di 19 condizioni di salute che abbiamo studiato, come problemi gastrointestinali, calcoli renali e pancreatite acutain cui il pancreas diventa infiammato e disfunzionale.

Benefici cognitivi

Uno dei benefici per la salute più importanti che abbiamo scoperto è che i farmaci GLP-1 hanno abbassato il rischio di disturbi neurodegenerativi, tra cui la malattia e la demenza di Alzheimer. Questi risultati si allineano ad altre ricerche, tra cui prove di studi preclinici che dimostrano che questi farmaci possono ridurre l'infiammazione nel cervello e migliorare la capacità del cervello di formare e rafforzare le connessioni tra le sue cellule, migliorando il modo in cui comunicano tra loro. Questi effetti contribuiscono alla mitigazione del declino cognitivo.

Altri due studi chiave lo hanno dimostrato pazienti trattati con un farmaco GLP-1 per il diabete aveva un rischio inferiore di demenza.

Tutti questi studi indicano fortemente un potenziale uso terapeutico dei farmaci GLP-1 nel trattamento del declino cognitivo. Studi randomizzati in corso-il gold standard per la valutazione di nuovi usi dei farmaci-stanno esaminando gli effetti dei farmaci GLP-1 nella malattia di Alzheimer precoce, con risultati previsti più avanti nel 2025.

Frenare la dipendenza e ideazione suicidaria

I farmaci GLP-1 hanno anche dimostrato il potenziale nel ridurre i rischi di diversi disturbi da uso di sostanze come quelli che coinvolgono Alcool, tabaccocannabis, oppioidi e stimolanti. Ciò può essere dovuto alla capacità di questi farmaci di modulare i percorsi di ricompensa, il controllo degli impulsi e i processi infiammatori nel cervello.

L'efficacia dei farmaci GLP-1 nel frenare il comportamento che crea dipendenza può spiegare il loro spettacolare successo nel trattamento dell'obesità, uno stato di malattia cronica che molti hanno suggerito è davvero un disturbo della dipendenza da cibo.

Il nostro studio ha dimostrato un ridotto rischio di pensieri suicidi e autolesionismo tra le persone che usano farmaci GLP-1. Questa scoperta è particolarmente significativa data Rapporti precedenti di pensieri suicidi e autolesionismo Nelle persone che usano farmaci GLP-1. In risposta a tali rapporti, l'Agenzia europea dei medicinali ha condotto una revisione di tutti i dati disponibili e ha concluso che c'erano Nessuna prova di aumento del rischio di suicidalità Nelle persone che usano farmaci GLP-1.

Ora almeno due studi, incluso i nostri, mostrano che i farmaci GLP-1 in realtà ridurre il rischio di suicidalità.

Altri benefici

Oltre agli effetti ben documentati dei farmaci GLP-1 nel ridurre i rischi di cardiovascolare avverso E Risultati renaliIl nostro studio mostra un effetto significativo nel ridurre il rischio di coagulazione del sangue, nonché trombosi vena profonda e embolia polmonare.

Una scoperta sconcertante nel nostro studio è il rischio ridotto di malattie infettive come la polmonite e la sepsi. I nostri dati completano un altro recente studio che è giunto a una conclusione simile che dimostra che i farmaci GLP-1 hanno ridotto il rischio di Morte cardiovascolare e morte dovuta a cause infettiveprincipalmente Covid-19.

Ciò è particolarmente importante poiché Covid-19 è considerato come Fattore di rischio cardiovascolare significativo. Se i farmaci GLP-1 compensano completamente l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari associate a CoVID-19 debbano essere valutati a fondo.

I farmaci GLP-1 possono anche essere utili in Trattare la malattia del fegato grasso e condizioni che vanno dall'asma a broncopneumopatia cronica ostruttivaApnea notturna, osteoartritedepressione e disturbi degli occhi.

Rischi e sfide

Nonostante il loro ampio potenziale terapeutico, i farmaci GLP-1 non sono privi di rischi.

Problemi gastrointestinali, come nausea, vomito, costipazione e malattia da reflusso gastroesofageo sono tra gli effetti avversi più comuni associati ai farmaci GLP-1.

Il nostro studio ha anche identificato altri rischi, tra cui bassa pressione sanguigna, problemi di sonno, mal di testa, formazione di calcoli renali e Malattia della cistifellea e malattie associate ai dotti biliari. Abbiamo anche visto un aumento dei rischi di infiammazione indotta da farmaci di reni e pancreas, entrambe condizioni gravi che possono causare problemi di salute a lungo termine. Questi risultati sottolineano l'importanza di un attento monitoraggio nelle persone che stanno assumendo farmaci GLP-1.

Una sfida significativa con l'uso di farmaci GLP-1 è i tassi elevati a cui i pazienti smettono di usarlispesso guidato dal loro costo esorbitante o dall'emergere di effetti avversi. L'interruzione può portare a un rapido aumento di peso.

Questo è un problema, perché l'obesità è una malattia cronica. I farmaci GLP-1 forniscono un trattamento efficace ma non affrontano le cause sottostanti di obesità e disfunzione metabolica. Di conseguenza, i farmaci GLP-1 devono essere assunti a lungo termine per sostenere la loro efficacia e prevenire l'aumento di peso del rimbalzo.

Inoltre, rimangono molte domande sull'efficacia a lungo termine e sui rischi di questi farmaci, nonché se ci sono differenze tra le formulazioni GLP-1. Affrontare queste domande è fondamentale per guidare la pratica clinica.La conversazione

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