Riepilogo: Uno studio della Cleveland Clinic rivela che la chirurgia bariatrica riduce significativamente il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori e di morte nei pazienti con obesità e apnea ostruttiva del sonno (OSA) da moderata a grave. Lo studio MOSAIC ha mostrato una riduzione del 42% degli eventi cardiovascolari e una riduzione del 37% della mortalità in dieci anni rispetto ai pazienti non sottoposti a intervento chirurgico. I risultati evidenziano l’importanza della perdita di peso, soprattutto attraverso la chirurgia bariatrica, nella gestione dell’OSA e nel miglioramento dei risultati di salute a lungo termine.
Punti chiave:
- Lo studio ha rilevato che la chirurgia bariatrica è associata a un rischio inferiore del 42% di eventi avversi cardiovascolari maggiori e a un rischio di morte inferiore del 37% nei pazienti con obesità e apnea ostruttiva notturna da moderata a grave.
- Nel corso di un periodo di follow-up di dieci anni, l'incidenza di eventi cardiovascolari maggiori è stata del 27% nel gruppo sottoposto a chirurgia bariatrica rispetto al 35,6% nel gruppo non chirurgico. La mortalità per tutte le cause è stata del 9,1% nel gruppo chirurgico rispetto al 12,5% nel gruppo di controllo.
- I pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica hanno mantenuto una significativa perdita di peso, con una riduzione media del 25% del peso corporeo in dieci anni. Questa sostanziale perdita di peso è correlata a migliori esiti cardiovascolari, sottolineando la necessità di strategie efficaci di gestione del peso nei pazienti con OSA.
Uno studio della Cleveland Clinic mostra che la chirurgia bariatrica eseguita in pazienti con obesità e apnea ostruttiva del sonno (OSA) da moderata a grave è associata a un rischio significativamente inferiore di morte e di eventi cardiovascolari avversi maggiori, rispetto ai pazienti che non sono stati sottoposti all'intervento.
Questo studio è stato pubblicato nel .
“La ricerca mostra che la perdita di peso ottenuta con la chirurgia bariatrica è significativamente associata a un rischio inferiore del 42% di eventi avversi cardiovascolari maggiori e a un rischio inferiore di morte del 37% nei pazienti con obesità e apnea ostruttiva notturna da moderata a grave”, afferma Ali AminianMD, direttore della Cleveland Clinic Istituto Bariatrico e Metabolico e ricercatore principale dello studio MOSAIC, in un comunicato.
Riduzioni significative dei rischi cardiovascolari
Uno dei fattori di rischio più comuni per lo sviluppo dell’OSA è l’obesità. Lo riferisce la Obesity Medicine Association 70% dei pazienti adulti con OSA presentano obesità.
I pazienti con OSA corrono un rischio maggiore di sviluppare condizioni potenzialmente letali, tra cui infarto e insufficienza cardiaca. La ricerca MOSAIC (Chirurgia metabolica per OSA e incidente cardiovascolare) condotta dalla Cleveland Clinic riporta dati sugli esiti cardiovascolari a lungo termine della chirurgia bariatrica in pazienti con OSA e obesità.
Dettagli e metodologia dello studio
Lo studio osservazionale ha incluso 13.657 pazienti adulti con un indice di massa corporea compreso tra 35 e 70 e presenza di OSA da moderata a grave (diagnosticata mediante un test di studio del sonno) tra il 2004 e il 2018. Le caratteristiche cliniche di base di 970 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica erano bilanciate con 12.687 pazienti nel gruppo di controllo non chirurgico utilizzando metodi di ponderazione sovrapposti. Il follow-up si è concluso a settembre 2022.
Alla positive del periodo di studio, i risultati mostrano che l’incidenza cumulativa degli eventi avversi cardiovascolari maggiori a ten anni è stata del 27% nel gruppo della chirurgia bariatrica e del 35,6% nel gruppo non chirurgico. Un evento cardiovascolare avverso maggiore è definito come la prima occorrenza di eventi coronarici, eventi cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e mortalità per tutte le cause. Ulteriori analisi mostrano che l'incidenza cumulativa della mortalità per tutte le cause a ten anni è stata del 9,1% nel gruppo della chirurgia bariatrica e del 12,5% nel gruppo non chirurgico.
Nessuna terapia farmacologica approvata per l'OSA
“Attualmente non esistono terapie farmacologiche approvate per l’apnea ostruttiva del sonno. Prima dello studio MOSAIC, nessuna terapia aveva dimostrato di ridurre il rischio di eventi avversi cardiovascolari maggiori e di morte nei pazienti con apnea notturna”, afferma Steven NissenMD, direttore accademico della Istituto cardiaco, vascolare e toracico presso la Cleveland Clinic e autore senior dello studio, in un comunicato.
A ten anni, i pazienti nel gruppo di chirurgia bariatrica hanno perso 33,2 kg e i pazienti nel gruppo di controllo non chirurgico hanno perso 6,64 kg. I pazienti nel gruppo di chirurgia bariatrica hanno mantenuto una perdita di peso del 25% almeno fino a ten anni dopo la procedura.
“Le attuali linee guida per la gestione dell'apnea ostruttiva del sonno raccomandano la perdita di peso e modifiche dello stile di vita”, afferma Nancy Foldvary-SchaeferDO, direttore della Cleveland Clinic Centro per i disturbi del sonno, in un comunicato. “I risultati dello studio MOSAIC supportano tali raccomandazioni. Tuttavia, piuttosto che concentrarsi solo sulla modifica dello stile di vita, sarebbe necessario trattare l’obesità con metodi più efficaci e duraturi come la chirurgia bariatrica per migliorare gli esiti cardiovascolari e la sopravvivenza nei pazienti con apnea ostruttiva notturna e obesità”.
Aminian aggiunge in un comunicato: “In pazienti selezionati, la chirurgia bariatrica è un trattamento salvavita. Lo studio MOSAIC suggerisce la presenza di una risposta dose-dipendente tra l’entità della perdita di peso e i benefici cardiovascolari nei pazienti con apnea ostruttiva notturna: maggiore è la perdita di peso, minore è il rischio di complicanze cardiache. Con l’emergere di una nuova generazione di farmaci per l’obesità che possono fornire una perdita di peso media nell’ordine del 15-20%, risultati simili sono teoricamente possibili dalle terapie mediche”.
