Immagina se il segreto per salvaguardare la salute del cervello risiedesse nel semplice atto di cambiare la posizione in cui dormi. Questa possibilità è al centro della ricerca che approfondisce la connessione tra il modo in cui dormiamo e il rischio di malattie neurodegenerative.
Lo studio si basa sul lavoro precedente dei ricercatori, che suggeriva che la posizione del sonno potrebbe influenzare lo sviluppo dell'Alzheimer, dei disturbi dello spettro del Parkinson e del lieve deterioramento cognitivo.
Per questo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati sul sonno di persone con deterioramento cognitivo rispetto a soggetti senza disturbi cognitivi noti per confrontare la frequenza della posizione di sonno supina.
I nuovi risultati forniscono ulteriori prove di un'associazione “relativamente forte” tra sonno supino e neurodegenerazione nei pazienti con Alzheimer, disturbi dello spettro del Parkinson e pazienti con deterioramento cognitivo lieve.
Autori dello studio Daniel J. Levendowski, MBA e Erik K. St. LouisMD, discuti lo studio via e-mail.
R Il sonno avanza
In che modo gli studi precedenti hanno influenzato il tuo approccio?
Levendowski: Il nostro originale studio, pubblicato nel 2019, ha scoperto che il tempo di sonno supino era la variabile più predittiva nel distinguere i controlli con cognizione normale da una coorte relativamente piccola di pazienti con una malattia neurodegenerativa, che comprendeva oltre la metà con diagnosi di deterioramento cognitivo lieve. Se la nostra ipotesi fosse corretta, cioè il sonno supino fosse associato alla neurodegenerazione, allora i modelli dovrebbero essere coerenti tra i sottogruppi dei disturbi neurodegenerativi.
Quali sono stati i risultati principali?
Levendowski: La percentuale di pazienti che dormivano supini per più di due ore a notte era significativamente maggiore nelle coorti con demenza di Alzheimer (n=29), disturbo dello spettro di Parkinson (n=35) e deterioramento cognitivo lieve (n=41) rispetto a quelli con normale deficit cognitivo. cognizione (n=170). Questi risultati sono rimasti coerenti man mano che abbiamo ampliato il numero di pazienti in ciascuna coorte di malattie neurodegenerative.
Qual è stata la scoperta più sorprendente?
Levendowski: La variabilità da notte a notte nel tempo di sonno supino era così bassa che abbiamo osservato un sostanziale accordo sia nel tempo di sonno supino che nel tempo di sonno supino anormale.
Come interpreti la maggiore incidenza del sonno supino nei pazienti con morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer e lieve deterioramento cognitivo rispetto al gruppo di controllo?
Levendowski: Lee et al L'osservazione originale, cioè che i ratti dormienti sperimentavano una clearance glinfatica meno efficiente in posizione supina, può applicarsi agli esseri umani.
Qual è il potenziale meccanismo d’azione?
St. Louis: Simka et al hanno suggerito che il collasso parziale della giugulare interna che si verifica nelle posizioni laterali ma non in posizione supina diminuisce la resistenza al flusso nelle vene extracraniche, ottimizzando così il deflusso venoso cerebrale e la clearance glinfatica di metaboliti e proteine potenzialmente neurotossici dal cervello durante il sonno.
Quali sono le implicazioni cliniche?
St. Louis: La potenziale associazione della posizione supina del sonno con marcatori neurodegenerativi clinici, di imaging e del liquido cerebrospinale in coorti di pazienti con disturbi neurodegenerativi dovrebbe essere ulteriormente esplorata in ulteriori studi trasversali di conferma su larga scala e, idealmente, in ultima analisi in futuri studi prospettici di coorte longitudinali di adulti più anziani della comunità.
Un recente ulteriore rapporto provocatorio di Ligouri et al ha anche scoperto che il sonno supino nei pazienti con malattia di Parkinson era associato sia alla durata della malattia che alla compromissione motoria. Un'implicazione di questi lavori formativi è che potenziali interventi futuri potrebbero essere sviluppati per limitare la frequenza e la durata del sonno in posizione supina come terapia preventiva per disturbi neurodegenerativi prodromici come il disturbo comportamentale del sonno REM isolato o il deterioramento cognitivo lieve soggettivo con evidenza di biomarcatori per disturbi neurodegenerativi. .
Quali sono i prossimi passi in questo filone di ricerca?
St. Louis: Studi futuri potrebbero includere disturbi neurodegenerativi, OSA e gruppi di controllo sottoposti a un intervento che prevede un allenamento con feedback sull'evitamento della posizione del sonno per limitare la durata del sonno in posizione supina, con misure di esito dei biofluidi del disturbo neurodegenerativo e biomarcatori di imaging per la conversione, la gravità e la progressione della malattia.
Ci sono delle considerazioni preliminari che potresti suggerire per gli individui con disturbi neurodegenerativi o quelli a rischio?
St. Louis: Poiché si tratta di un intervento relativamente facile da adottare e senza rischi noti, limitare la durata del sonno in posizione supina sembrerebbe per ora un consiglio sensato.
