La ricerca sull'apnea notturna all'ATS 2024 mostra l'impatto della PAP sui risultati sanitari

Riepilogo: Una ricerca condotta alla conferenza internazionale dell’American Thoracic Society ha dimostrato l’efficacia della terapia con pressione positiva delle vie aeree (PAP) per i disturbi respiratori del sonno. Studi chiave, compresi quelli di Michael Arzt, MD, e Atul Malhotra, MD, hanno dimostrato che la terapia PAP riduce significativamente la mortalità e riduce i ricoveri ospedalieri nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA). Un altro studio ha evidenziato il previsto aumento dei casi di OSA negli Stati Uniti, sottolineando la crescente necessità della terapia PAP. Inoltre, la ricerca sulla terapia di servoventilazione adattativa ha mostrato un miglioramento della qualità della vita per i pazienti con apnea centrale del sonno, in particolare quelli in terapia con oppioidi a lungo termine.

Punti chiave:

• La ricerca presentata all'ATS 2024 dimostra che la terapia con pressione positiva delle vie aeree (PAP) riduce significativamente la mortalità e le ospedalizzazioni nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA).
• Gli studi prevedono un aumento sostanziale dei casi di OSA negli Stati Uniti entro il 2050, guidato dalle tendenze dell’invecchiamento e dell’obesità, evidenziando la crescente necessità di trattamenti efficaci come la terapia PAP.
• La terapia di servoventilazione adattativa (ASV) migliora la qualità della vita dei pazienti con apnea centrale del sonno, in particolare quelli in terapia con oppioidi a lungo termine, riducendo il carico dei sintomi.

La ricerca presentata alla conferenza internazionale dell’American Thoracic Society ha fornito nuove informazioni sull’efficacia della terapia con pressione positiva delle vie aeree (PAP) nel trattamento dei disturbi respiratori del sonno e sui benefici clinici associati.

Gli studi sono stati tra i 26 sostenuti da ResMed in collaborazione con scienziati tra cui Michele dottoreMD, Ospedale universitario di Ratisbona, Germania; Jean-Louis PipinoMD, Università di Grenoble Alpes, Francia; Atul Malhotra, MD, Università della California, San Diego; E Holger WoehrleCentro polmonare di Ulm, Germania.

Tendenze nel mondo reale degli agonisti dei recettori GLP-1 e dell'uso della terapia PAP nell'OSA

Con la crescente attenzione sull'uso di farmaci anti-obesità, come i GLP-1 nella pratica clinica, Malhotra ha presentato uno studio tempestivo che ha esplorato la relazione nel mondo reale tra l'uso dei farmaci GLP-1 e la terapia PAP in pazienti con apnea ostruttiva del sonno. (OSA).

L'uso di GLP-1 non ha portato a tassi di interruzione più elevati della terapia PAP, piuttosto questa analisi ha rilevato che i pazienti che erano aderenti al loro farmaco GLP-1 avevano livelli più elevati di utilizzo della terapia PAP rispetto a quelli che non erano aderenti al loro farmaco GLP-1. 1 farmaco.

PAP Rischi inferiori associati ai disturbi del sonno

Diversi studi hanno dimostrato risultati che dimostrano l’efficacia continua delle terapie PAP per i pazienti con disturbi del sonno come l’OSA. Tra questi c'era un'analisi dei dati di 27 studi di controllo randomizzati e studi di controllo non randomizzati sugli effetti della PAP sui pazienti con OSA. Questo meta-studio, presentato da Malhotra, ha rilevato che la mortalità era in media inferiore del 37% nei pazienti con OSA trattati con PAP rispetto a OSA non trattata.

Un ulteriore studio, presentato da Woehrle, un medico tedesco e ricercatore del sonno, ha esaminato 17.000 pazienti naïve al trattamento in coorti sia trattate che non trattate con PAP e ha mostrato che il trattamento con PAP riduce il ricovero ospedaliero nei pazienti con OSA nei primi quattro anni di trattamento. Questo risultato dimostra una correlazione tra l’uso della terapia PAP e una riduzione nell’utilizzo delle risorse sanitarie.

Esaminando la prevalenza dell'OSA negli Stati Uniti

Uno studio presentato dal ricercatore ResMed Elroy Boers, PhD, ha previsto un aumento dei casi di OSA negli Stati Uniti utilizzando dati dei pazienti calibrati su sottogruppi di età, sesso e indice di massa corporea (BMI).

Secondo questa ricerca, a causa della crescita e dell’invecchiamento della popolazione negli Stati Uniti e dell’aumento del BMI, si prevede che il già consistente peso dell’OSA sia aumentato del 27,6% entro il 2050 negli uomini e nelle donne di età compresa tra 30 e 70 anni, con un impatto complessivo la prevalenza all'interno di questo gruppo dovrebbe essere del 26%. Poiché l’OSA continua ad aumentare, aumenterà anche il ricorso alla terapia PAP, che rimane il gold standard per il trattamento.

Pazienti ASV con TE-CSA e apnea centrale del sonno indotta dall'uso di oppioidi

Due studi hanno valutato gli effetti della terapia di servoventilazione adattativa (ASV) in due popolazioni, pazienti con apnea centrale del sonno emergente o persistente dal trattamento (TE-CSA) e pazienti in terapia con oppioidi a lungo termine.

Il primo, presentato dal medico tedesco e ricercatore del sonno Dr. Michael Arzt, ha dimostrato che la terapia ASV ha mostrato una riduzione del carico di sintomi e un miglioramento della qualità della vita per i pazienti con TE-CSA, con o senza malattia cardiovascolare in comorbilità, una comorbilità presente nella maggioranza dei casi. dei pazienti con TE-CSA.

Il secondo studio, presentato da Pépin, medico e ricercatore francese, ha studiato 86 pazienti con apnea centrale del sonno in terapia con oppioidi a lungo termine e che hanno utilizzato trattamenti ASV per almeno un anno. Questo studio ha mostrato una riduzione mediana di -1 nei valori della Epworth Sleepiness Scale e un aumento medio di 0,96 nel Functional Outcomes of Sleep Questionnaire, dimostrando un minor carico di sintomi e una migliore qualità della vita.

Riduzione del rischio di morte nei pazienti con BPCO con NIV a domicilio

Un altro studio, presentato sempre da Pépin, ha esaminato quasi 50.000 adulti affetti da BPCO trattati tramite ventilazione non invasiva domiciliare (NIV). Lo studio ha dimostrato che l’uso domiciliare a lungo termine della NIV era fortemente associato a un ridotto rischio di morte.

“La serie di ricerche critiche presentate da esperti influenti e affermati dell'ATS continua a dimostrare l'efficacia e l'importanza della PAP nel trattamento dei disturbi respiratori del sonno e nel limitare il loro impatto sugli effetti avversi sulla salute”, afferma Carlos M. Nunez, MD, direttore medico presso ResMed, in un comunicato. “La crescente prevalenza di patologie cardiovascolari, obesità e invecchiamento della popolazione negli Stati Uniti dimostra perché aumentare la consapevolezza sulla salute del sonno e condurre ricerche su come migliorare al meglio la qualità del sonno e i risultati generali sulla salute è così fondamentale oggi”.

Nunez è stato anche relatore in due sessioni ATS: L’assistenza sanitaria di oggi, guardando al domani: innovazioni digitali e centralità del paziente, che ha esaminato l’imperativo di investire nella sanità digitale e di promuovere innovazioni per esperienze personalizzate dei pazienti Medici abilitati, cure migliorate: migliori pratiche per sfruttare le soluzioni sanitarie digitaliche ha mostrato come le soluzioni sanitarie digitali e le terapie digitali possano trovare posto nei flussi di lavoro clinici odierni.

L'elenco completo degli studi sponsorizzati da ResMed presentati all'ATS 2024 include:

• Trattamento dei disturbi respiratori del sonno con servoventilazione adattiva (READ-ASV) nei consumatori di oppioidi – un registro europeo
• Tendenze a 8 anni nell'obesità, nel diabete di tipo 2 e nell'uso del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) in pazienti con apnea ostruttiva notturna
• Impatto della cessazione della CPAP sulla disabilità lavorativa permanente nell'apnea ostruttiva del sonno: un'analisi del database francese dell'Alaska a livello nazionale
• Adattamento del supporto sociale per migliorare l'utilizzo della terapia PAP nell'apnea ostruttiva notturna
• Esame dell'allineamento dei comportamenti di assunzione dei farmaci dei pazienti con le raccomandazioni sull'uso degli inalatori nella malattia polmonare ostruttiva cronica e nell'asma
• Utilizzo dell'elaborazione del linguaggio naturale per la ricerca qualitativa: approfondimenti da un'analisi del mondo reale
• Un’analisi qualitativa delle percezioni e della consapevolezza dell’inquinamento atmosferico e dei suoi effetti sulla salute nell’asma tra i professionisti che si prendono cura dell’asma in tutta la California meridionale
• Una stima della prevalenza dell’apnea ostruttiva notturna negli Stati Uniti fino al 2050
• Mortalità per tutte le cause nell'apnea ostruttiva del sonno: revisione sistematica della letteratura, compresi studi randomizzati e studi controllati non randomizzati aggiustati per fattori di confondimento e meta-analisi del trattamento con pressione positiva delle vie aeree
• Impatto della terapia con pressione positiva delle vie aeree (PAP) sull'ospedalizzazione nell'apnea ostruttiva del sonno (OSA): analisi di un database sanitario tedesco
• Il carico ipossico ma non l’AHI predice il rischio di eventi cardiovascolari: un’analisi secondaria dello studio clinico RICCADSA
• Un programma di miglioramento della qualità digitale fornito da farmacisti clinici può ridurre le visite di terapia intensiva nella BPCO
• La formazione pratica sulla simulazione con i ventilatori domestici migliora la comprensione da parte dei membri del PCCM della NIV notturna nell'ipercapnia cronica
• Il peso economico e sanitario della BPCO in Nord America fino al 2050: un’analisi di scenario basata su due grandi fonti di dati
• Impatto della ventilazione non invasiva domiciliare a lungo termine (NIV) sulle riacutizzazioni gravi e sulla sopravvivenza nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO): uno studio di coorte nazionale che utilizza modelli multistato
• Carico ipossiemico notturno e malattia micro e macrovascolare in pazienti con diabete di tipo 2
• Fattori di rischio per l'insorgenza di gravi riacutizzazioni tra i pazienti con sindrome da sovrapposizione BPCO-OSA che utilizzano la terapia a pressione positiva bilivello delle vie aeree
• Aderenza agli agonisti del recettore del peptide-1 simil-glucagone (GLP-1) nei pazienti con apnea ostruttiva notturna con e senza diabete di tipo 2
• Trattamento dei disturbi respiratori del sonno con servoventilazione adattiva (READ-ASV) – risultati in pazienti con apnea centrale del sonno emergente o persistente dal trattamento (TE-CSA) in un registro europeo
• Uno studio di modellizzazione basato su scenari per proiettare il peso futuro della BPCO negli Stati Uniti tenendo conto degli effetti delle sigarette elettroniche
• L'impatto della variazione di peso sull'uso della pressione positiva delle vie aeree nei pazienti con apnea ostruttiva notturna e obesità
• Aderenza al GLP-1 nel mondo reale nei pazienti con apnea ostruttiva notturna trattata
• Una minore quantità di sonno REM predice la mortalità negli adulti con malattia coronarica e apnea ostruttiva del sonno: lo studio RICCADSA
• Differenze specifiche di genere in un campione nazionale di individui con comorbilità di insonnia, apnea ostruttiva del sonno (OSA) e depressione
• Utilizzo di regimi di gestione del peso nei pazienti trattati con pressione positiva delle vie aeree con apnea ostruttiva notturna e obesità
• Un’esplorazione con metodi misti delle prospettive dei pazienti sull’avvio della terapia Pap: implicazioni per una migliore sensibilizzazione e formazione