La tecnologia del futuro potrebbe individuare i disturbi del sonno nelle unità di terapia cardiaca

Un paziente ricoverato in ospedale con insufficienza cardiaca congestizia e apnea notturna comorbida non diagnosticata affronta un percorso complesso. In genere, potrebbe essere dimesso con l'istruzione di sottoporsi a visite di controllo da vari specialisti (medici del sonno, cardiologi e pneumologi) per sottoporsi a più test prima di iniziare i trattamenti.

“Devono superare diversi passaggi per qualificarsi per la terapia”, afferma Scott Blodgett, vicepresidente nazionale delle vendite neurologiche presso la società di monitoraggio dei pazienti Nihon Kohden.

Questi cancelli creano una “perdita di una finestra di opportunità da quando un paziente è inizialmente motivato ad affrontare la sua condizione cardiaca di base”, afferma Susheel PatilMD, PhD, direttore del programma di medicina del sonno presso gli ospedali universitari di Cleveland.

Nihon Kohden vede un futuro in cui questo non è il caso. “L'idea è, come possiamo prendere la tecnologia e dare al paziente tutto ciò di cui ha bisogno per qualificarsi per il suo intervento terapeutico mentre è in ospedale?”, dice.

I dati vengono solitamente registrati per diversi giorni mentre il paziente è in ospedale. Nihon Koden sta studiando come i dati di monitoraggio del paziente, come elettrocardiogramma (ECG), anidride carbonica di fantastic espirazione, saturazione di ossigeno nel sangue e pressione sanguigna, possano essere inseriti in una piattaforma comune e quindi elaborati tramite uno strumento software (come il software di diagnostica del sonno Polysmith dell'azienda) per produrre un polisonnogramma prima che il paziente venga dimesso dall'ospedale.

Ciò potrebbe consentire al team sanitario di diagnosticare potenzialmente l'apnea notturna, ovvero un disturbo respiratorio durante il sonno. è comune nei pazienti con insufficienza cardiaca e associato ad aumento della morbilità e mortalità1—e prescrivere subito i trattamenti. Questo potrebbe potenzialmente abbassare i tassi di riammissione ospedaliera, afferma Blodgett.

“Queste sono cose a cui stiamo pensando e su cui stiamo lavorando attivamente ora”, dice. “Ci sono ancora considerazioni della FDA (US Food and Drug Administration). Ci sono ancora altre cose su cui dobbiamo lavorare dal punto di vista normativo”.

Patil sostiene l'uso della tecnologia in una fase precoce del percorso di cura del paziente per migliorare i risultati. “Affrontare le condizioni cardiache e i disturbi del sonno con un approccio integrato consente di ridurre i tempi di diagnosi e ottimizzare la/le malattia/e e i fattori di rischio per migliorare la salute dei pazienti”, afferma.

Punto chiave: Nihon Kohden sta sviluppando soluzioni tecnologiche per colmare il divario tra il sonno e l'assistenza cardiaca per i pazienti ricoverati in ospedale, riducendo potenzialmente i ritardi nel trattamento.

Sfruttare la tecnologia predittiva

Questi obiettivi si basano sull'acquisizione da parte di Nihon Kohden di Advanced Medical Predictive Devices, Diagnostics, and Displays (AMP3D), proprietaria di algoritmi predittivi clinici e di una piattaforma software-as-a-service, avvenuta nel 2021.

Il software di supporto alle decisioni CoMET (Continuous Monitoring of Event Trajectories) di AMP3D utilizza i dati di monitoraggio continuo dei pazienti, i segni vitali, le cartelle cliniche e gli esami di laboratorio per visualizzare in tempo reale le traiettorie di rischio di ciascun paziente.

Digital Health Solutions di Nihon Kohden, dove ora risiede quella proprietà intellettuale, sta lavorando per integrare questo software nel suo ecosistema sanitario per, ad esempio, migliorare il sonno dei pazienti in terapia intensiva. “Stiamo iniziando a incorporare molte di queste tecnologie di analisi predittiva nel sonno”, afferma Blodgett. “La letteratura indica che un sonno o un riposo scarso nelle popolazioni critiche, come i pazienti in terapia intensiva, è associato a periodi di degenza più lunghi”.

L'azienda intende sfruttare i segnali registrati nel corpo del paziente e sovrapporli al suo software per il sonno per fornire un polisonnogramma ai medici di terapia intensiva, una collaborazione oggi insolita.

Blodgett sottolinea questa disconnessione come una sfida significativa nell'assistenza sanitaria. “Tutti guardano i pazienti attraverso la propria lente”, afferma. “I cardiologi guardano il paziente attraverso la lente della cardiologia e cercano di riparare il cuore. I pneumologi guardano i polmoni. Forse sono specialisti in pneumologia e sonno, quindi stanno iniziando a guardare ad altre cose. Ma non stanno davvero trovando quella sovrapposizione e non stanno collaborando bene”.

Nihon Kohden intende creare strumenti e ambienti in cui questi diversi specialisti possano accedere e interpretare un set di dati comune, favorendo una migliore collaborazione e risultati migliori per i pazienti.

Punto chiave: integrando algoritmi predittivi clinici, Nihon Kohden intende facilitare gli ambienti in cui vari specialisti possono interpretare un set di dati comune.

Rilevamento dell'aritmia con il software Polysmith

Neurotronics, la sussidiaria di Nihon Kohden che sviluppa dispositivi medici per il mercato della diagnostica del sonno, ha creato uno di questi strumenti diversi anni fa, quando ha lanciato il rilevamento dell'aritmia con il suo software Polysmith 12.

Tradizionalmente, il rilevamento dell'aritmia negli studi sul sonno viene eseguito manualmente da tecnici del sonno, che sono addestrati a riconoscere schemi e interpretare canali ECG senza assistenza automatica. “Finché abbiamo registrato polisonnogrammi, questo rilevamento dell'aritmia è stato fatto a occhio nudo”, afferma Blodgett. “Non c'era alcun algoritmo automatico che aiutasse a guardarlo”.

La tecnologia di Nihon Kohden cambia tutto questo offrendo monitoraggio e notifica in tempo reale delle aritmie tramite il software Polysmith. Sebbene non possa funzionare come un allarme a causa delle normative FDA, fornisce notifiche pochi secondi dopo un evento, come un episodio bradicardico o tachicardico. “Lo specialista del sonno può notare irregolarità cardiache catturate nel polisonnogramma e indirizzare il paziente a un cardiologo per ulteriori valutazioni”, afferma Jake Johnson, presidente e CEO di Neurotronics.

Questa caratteristica è particolarmente utile nei moderni laboratori del sonno, dove i tecnici spesso monitorano più pazienti contemporaneamente. “Per aneddoto, posso dirti che questo tipo di tecnologia sarebbe stato molto utile”, racconta Blodgett, che in precedenza era un tecnico polisonnografico registrato e gestiva laboratori del sonno nella parte settentrionale dello stato di New York. “Ci sono stati momenti in cui, mentre monitoravamo due o tre pazienti a notte, poteva succedere qualcosa a un paziente che ci distoglieva dall'attenzione degli altri”.

Johnson nota che l'azienda sta costantemente migliorando il suo software Polysmith e sviluppando nuovi prodotti diagnostici del sonno. Il suo ultimo test per l'apnea notturna a domicilio, il NomadAir, che è stato Autorizzazione FDA nel 2022consente ai medici di registrare numerosi parametri nell'ambiente domestico, tra cui l'ECG.

Punto chiave: il software Polysmith fornisce notifiche in caso di ritmi cardiaci anomali, consentendo allo specialista del sonno di indirizzare più rapidamente i pazienti con potenziali anomalie cardiache verso ulteriori screening e test diagnostici.

Riferimento

  1. Valika A, Costanzo MR. Respirazione disordinata nel sonno durante insufficienza cardiaca congestizia: intervenire o non intervenire? . 2017 Nov;3(2):134-9.

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