Riepilogo: Uno studio clinico condotto dalla Michigan Medicine non ha trovato alcuna correlazione tra l’adenotonsillectomia, una procedura chirurgica per bambini con lievi disturbi respiratori del sonno, e l’aumento di peso indesiderato, contraddicendo un presupposto comune. Sebbene la procedura abbia migliorato alcuni risultati come sintomi e qualità della vita, lo studio ha concluso che le tendenze di aumento di peso nei bambini erano indipendenti dall’intervento, guidate da traiettorie di crescita naturali o da condizioni sottostanti.
Punti chiave:
- Nessun collegamento all'aumento di peso: Lo studio non ha riscontrato alcuna associazione significativa tra adenotonsillectomia e aumento di peso indesiderato nei bambini con lievi disturbi respiratori del sonno.
- Idee sbagliate sull'aumento di peso: Le percezioni passate dell’aumento di peso correlato all’intervento chirurgico erano probabilmente influenzate dalla crescita “di recupero” nei bambini sottopeso e dalle traiettorie naturali del peso nei bambini in sovrappeso.
- Concentrarsi sulle abitudini sane: Quasi un terzo dei partecipanti ha riscontrato un aumento di peso non correlato all’intervento chirurgico, evidenziando un’opportunità per i medici di incoraggiare una sana gestione del peso nei bambini con lievi disturbi respiratori del sonno.
Secondo uno studio condotto dalla Michigan Medicine, l'adenotonsillectomia per i bambini con lievi disturbi respiratori del sonno non è collegata ad un aumento di peso indesiderato.
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L’adenotonsillectomia ha un alto tasso di successo nel migliorare i sintomi di lievi disturbi respiratori del sonno nei bambini. Lievi disturbi respiratori del sonno si verificano quando i bambini presentano sintomi di apnea ostruttiva notturna ma non risultano evidenti sintomi di apnea ostruttiva notturna ai test di laboratorio del sonno.
Progettazione e risultati dello studio
Lo studio di adenotonsillectomia pediatrica per russamento ha incluso 458 bambini con lievi disturbi respiratori del sonno, randomizzati in due gruppi: quelli sottoposti ad adenotonsillectomia e quelli che hanno ricevuto “vigile attesa con cure di supporto”.
I risultati complessivi dello studio hanno mostrato che l’adenotonsillectomia non ha comportato un miglioramento statisticamente significativo degli esiti primari dello sviluppo neurologico, ma ha comportato un miglioramento di alcuni esiti secondari, come sintomi, pressione sanguigna e qualità della vita. Questo ultimo articolo utilizza i dati dello studio per verificare l’affermazione secondo cui l’aumento di peso indesiderato è un potenziale effetto collaterale della procedura.
“Per molti anni, la tonsillectomia che causava aumento di peso nei bambini è stata un'ipotesi comune basata sui primi studi con pochi dati di controllo”, afferma Erin KirkhamMD, MPH, FACS, otorinolaringoiatra pediatrico presso l'ospedale pediatrico CS Mott della UM e autore principale dello studio, in un comunicato. “Si scopre che i bambini in sovrappeso tendono ad aumentare di peso nel tempo, indipendentemente dal fatto che abbiano subito o meno un intervento chirurgico per l'apnea notturna. In precedenza, vedevamo una traiettoria naturale di aumento di peso – che sarebbe avvenuta comunque – e la attribuivamo alla chirurgia”.
Peso e respirazione disturbata nel sonno
Il peso e i disturbi respiratori del sonno nei bambini sono correlati. I bambini obesi hanno maggiori probabilità rispetto agli altri bambini di sviluppare sintomi.
Inoltre, i pazienti sottopeso che non riescono a prosperare a causa dei disturbi respiratori del sonno possono sperimentare l’aumento di peso desiderato dopo l’adenotonsillectomia.
I ricercatori ritengono che tale aumento di peso “di recupero” tra i bambini negli studi precedenti abbia anche contribuito alla percezione che le adenotonsillectomie potrebbero causare un aumento di peso indesiderato.
Raggruppando bambini sottopeso con bambini normali e sovrappeso sembrava che il gruppo nel suo insieme avesse guadagnato peso dopo l'intervento chirurgico, notano i ricercatori.
Ulteriori approfondimenti sulla ricerca
Un articolo precedente dello stesso gruppo di ricerca che utilizzava i dati di un diverso studio randomizzato che coinvolgeva bambini con apnea ostruttiva del sonno, “Aumento di peso nei bambini dopo adenotonsillectomia: aumento di peso indesiderato o crescita di recupero?” apparso in nel 2021 e ha concluso: “L’adenotonsillectomia potrebbe non essere un fattore di rischio indipendente per l’aumento di peso indesiderato nei bambini”.
Per lo studio Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring, i ricercatori hanno definito l’aumento di peso indesiderato in due modi: bambini sottopeso o di peso normale che sono diventati sovrappeso dopo 12 mesi e bambini già sovrappeso che hanno continuato ad aumentare di peso nello stesso arco di tempo.
Un aumento di peso indesiderato si è verificato dopo 12 mesi nel 32% dei casi del gruppo sottoposto ad adenotonsillectomia (120 bambini), rispetto al 27% del gruppo di vigile attesa (101 bambini). Un'analisi di regressione non ha trovato un'associazione significativa tra adenotonsillectomia e aumento di peso indesiderato.
Implicazioni cliniche
“Il risultato è che se sei uno specialista del sonno – o un otorinolaringoiatra che sta pensando di togliere le tonsille a un bambino – non devi preoccupare così tanto le famiglie dicendo: 'C'è un'epidemia di obesità, e se scegli un intervento chirurgico, potrebbe aumentare il rischio di obesità per il tuo bambino'”, afferma Ronald D. ChervinMD, MS, Michael S. Aldrich Professore collegiale di medicina del sonno presso l'UM, direttore del Centro per i disturbi del sonno e autore senior dell'articolo, in un comunicato.
Gli autori notano, tuttavia, che quasi un terzo dei partecipanti ha sperimentato un aumento di peso indesiderato, anche se l’adenotonsillectomia non era la causa.
Sottolineano che esiste un'opportunità per i medici di incoraggiare una sana gestione del peso quando vedono bambini in sovrappeso con lievi disturbi respiratori del sonno.
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