Per anni, i dentisti e gli ortodontisti restauratori hanno sfruttato le utili funzionalità degli scanner intraorali per eseguire attività come la marcatura dei margini di preparazione della corona, la corrispondenza dei colori e il filtraggio del sangue rosso.
Poiché sempre più dentisti utilizzano scanner intraorali per prendere impronte per apparecchi orali per l'apnea ostruttiva del sonno, l'industria ne sta prendendo atto. Michael Hearn, specialista dell'esperienza del cliente presso Dynaflex, azienda di vendita di apparecchi orali, stima che il 70% dei dentisti che forniscono apparecchi orali ora invia immagini scansionate, rispetto a meno del 50% solo cinque anni fa: un cambiamento in gran parte guidato dal risparmio sui costi, dalla riduzione dei tempi di consegna, ed elettrodomestici più adatti, secondo Hearn.
I professionisti della medicina del sonno in odontoiatria hanno la necessità unica di registrare una posizione di morso protrusivo aperto e monitorarne i cambiamenti. I professionisti del marketing degli scanner intraorali hanno risposto lanciando strumenti digitali per confrontare i morsi dei pazienti ad ogni visita di follow-up dell'apparecchio orale.
Gli apparecchi orali possono causare cambiamenti nel morso
La mancata discussione e documentazione dei potenziali effetti collaterali nel consenso informato prima dell’inizio del trattamento può portare a gravi responsabilità legali per il dentista prescrittore.
I cambiamenti indesiderati del morso sono purtroppo un potenziale effetto collaterale che può rappresentare una sfida unica nella terapia con apparecchi orali. Questi cambiamenti possono peggiorare con il tempo, il grado di impostazione protrusiva dell'apparecchio e il maggiore utilizzo di un apparecchio.
I cambiamenti possono includere morso aperto posteriore, ribaltamento facciale degli incisivi inferiori, contatti aperti e movimento corporeo dei denti in entrambe le arcate. Spesso questi cambiamenti si verificano nonostante i migliori sforzi del dentista per regolare gli apparecchi nella posizione minima protrusiva, enfatizzare gli esercizi mattutini e fornire ai pazienti stecche di riposizionamento.
La terapia con apparecchi orali richiede l’impegno a seguire i pazienti per tutto il tempo in cui indossano i loro apparecchi. IL linee guida per la pratica clinica afferma che “i dentisti qualificati forniscono una supervisione continua, piuttosto che nessun follow-up, della terapia con apparecchi orali in pazienti adulti con apnea ostruttiva del sonno, per indagare sugli effetti collaterali correlati ai denti o sui cambiamenti occlusali e ridurre la loro incidenza”.1
Quantificazione dei cambiamenti del morso
Il monitoraggio dei cambiamenti del morso durante la terapia con apparecchi orali viene in genere effettuato con fotografie, misurazioni, modelli in gesso o semplicemente osservando le differenze.
Il moderno software di scansione intraorale consente ora ai dentisti di osservare e documentare in modo preciso e oggettivo i cambiamenti del morso. Lo svantaggio è che questo metodo richiede scansioni intraorali di follow-up che altrimenti non verrebbero eseguite. Tuttavia, anche con una seconda scansione, le funzionalità di confronto del morso dello scanner intraorale possono far risparmiare tempo rispetto alla misurazione manuale di diversi punti di riferimento ogni sei mesi.
Entrambi gli scanner intraorali che utilizzo, realizzati dai produttori Dexis e Medit, hanno aggiunto una funzione di confronto del cambiamento del morso.
Dexis chiama il suo confronto orale e fornisce rappresentazioni grafiche e numeriche di eventuali cambiamenti del morso. “Questa nuova funzionalità di IS ScanFlow consente di visualizzare chiaramente i cambiamenti occlusali e i problemi dentali progressivi come erosione, usura e recessione nel tempo,” Lo ha annunciato Dexis all'inizio di quest'anno.
In Medit, lo strumento Discrepancy è una funzionalità gratuita Progettazione multimediale app. Matt Mock, direttore senior del marketing e della formazione di Medit, afferma: “Puoi usarlo per tenere traccia dei cambiamenti nella dentatura, ma puoi anche esportare e confrontare più morsi di diversi appuntamenti caricando i file dei morsi in Medit Design. Medit consente inoltre di eseguire un numero illimitato di morsi e ciascuno di essi viene registrato come file che può essere esportato in Medit Design o in qualsiasi altro software di progettazione per l'analisi.
Risultati per i pazienti in terapia con apparecchi orali
Gli strumenti di confronto del morso con scansione intraorale forniscono a un dentista qualificato strumenti migliori per servire i pazienti. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, quando si verificano cambiamenti minori nel morso a seguito della terapia con apparecchi orali, questi sono ben tollerati dai pazienti e si presentano come un risultato piuttosto che un problema.
I progressi tecnologici possono fornire a un professionista qualificato strumenti migliori per servire i propri pazienti. Ma qualsiasi tecnologia è valida tanto quanto l’esperienza e la conoscenza della persona che la utilizza. Quando una volta un fan si complimentò con il maestro chitarrista Chet Atkins per quanto suonava bene la sua chitarra, lui saggiamente rispose appoggiandola contro una sedia, facendo un passo indietro e chiedendo: “Come suona adesso?” Allo stesso modo, le nuove funzionalità degli apparecchi intraorali non sostituiscono le numerose ore di apprendimento e di esperienza necessarie per produrre risultati clinici positivi per le persone che necessitano di terapia per l’apnea ostruttiva del sonno.
Immagini: per una rapida visualizzazione, sia Medit (1° e 2° screenshot) che Dexis (3° e 4° screenshot) illustrano la deviazione tra due scansioni utilizzando un continuum di colori caldi e freddi, che rappresentano la direzione del cambiamento e l'intensità del croma che rappresenta il valore assoluto del movimento. Inoltre, le misure millimetriche specifiche vengono visualizzate attraverso qualsiasi piano scelto.
Riferimento
- Ramar K, Dort LC, Katz SG et al. Linee guida di pratica clinica per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno e del russamento con terapia con apparecchi orali: un aggiornamento per il 2015. . 15 luglio 2015;11(7):773-827.
Ulteriori letture:
